立春已過，但乍暖還寒，喝杯熱飲暖暖胃是很多人驅(qū)除寒氣的好選擇。然而，被熱水、熱茶、熱湯燙傷的意外往往也不期而至，那么被熱液燙傷了該怎么辦呢？

　　本期中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷科副主任醫(yī)師遲云飛教授提醒大家，在生活工作中，細(xì)心謹(jǐn)慎，避免燙傷的發(fā)生，如果發(fā)生燙傷，謹(jǐn)記五字真言“沖、脫、泡、蓋、送”。

　　燙傷后只有10%人群處理正確

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，被高溫液體燙傷后，在就診前能夠?qū)C傷做出正確處理的人群只有10%左右。不合適的處理往往會(huì)使?fàn)C傷創(chuàng)面進(jìn)一步加深，傷情加重，延長愈合時(shí)間從而形成瘢痕。

　　而燙傷后及時(shí)有效的正確處理，能夠明顯減輕燙傷的程度，減少患者的痛苦，為后續(xù)就診治療創(chuàng)造有利條件。

　　什么是燙傷？

　　生活中比較常見的燙傷包括熱液燙傷、蒸汽燙傷、熱物接觸燙傷、低溫燙傷等等，而其中以熱水、熱湯、熱油這類高溫液體造成的燙傷最為多見。

　　燙傷和火焰燒傷一樣，其本質(zhì)是熱力損傷皮膚和皮下組織。皮膚由表皮、真皮、皮下組織和附件組成，是人體最大的器官，成人皮膚重量約占體重的16%。

　　燒燙傷分為4度

　　醫(yī)學(xué)上，按照傷及皮膚的不同層次可以將燒燙傷分為4度，分別為Ⅰ°，Ⅱ°，Ⅲ°，Ⅳ°燒燙傷。

　　Ⅰ°燒燙傷只累及表皮層，Ⅱ°燒燙傷會(huì)累及部分真皮，Ⅲ°燒燙傷則累及真皮全層，Ⅳ°燒燙傷則會(huì)傷及皮下組織甚至肌肉骨骼。而Ⅱ°燒燙傷又可以細(xì)分為淺Ⅱ°和深Ⅱ°，深Ⅱ°，Ⅲ°和Ⅳ°燒燙傷一般都會(huì)遺留不同程度的瘢痕。

　　如何判斷被燙傷的深度？

　　從被燒燙傷后皮膚的外觀上看：Ⅰ°燒燙傷主要表現(xiàn)為皮膚紅腫，但未出現(xiàn)水泡，疼痛明顯；

　　淺Ⅱ°燙傷后皮膚會(huì)出現(xiàn)大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物，局部紅腫明顯，如水泡破裂，則可見泡皮下的紅潤而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感；

　　深Ⅱ°燙傷后皮膚往往也會(huì)出現(xiàn)水皰，如水泡破裂，則可見泡皮下創(chuàng)面白中透紅或者紅白相間，質(zhì)地較韌，疼痛欠敏感，有時(shí)可見到粟粒大小的紅色小點(diǎn)或細(xì)小樹枝狀血管；

　　Ⅲ°燒燙傷又稱為焦痂性燒傷，皮膚局部蒼白、無水皰，喪失知覺、發(fā)涼，質(zhì)韌似皮革，透過焦痂常可見粗大血管網(wǎng)；

　　而Ⅳ°燒燙傷皮膚及軟組織呈蒼白、焦黃或炭化，干燥、硬如皮革，表面腫脹不明顯，喪失知覺，活動(dòng)受限。

　　燙傷自救的五字口訣

　　如果我們或者身邊的人真的被燙傷了，我們該怎么辦呢？我們需要記住燙傷自救的五字口訣：“沖、脫、泡、蓋、送”。

　　以左上肢前臂燙傷為例，燙傷后立即應(yīng)用冷水沖洗燙傷的左上肢，“沖”洗3-5分鐘后，疼痛會(huì)明顯減輕，然后將前臂衣物“脫”下，如衣物很緊，則應(yīng)用剪刀剪開衣物，避免脫下時(shí)可能損傷燙傷后脆弱的表皮，避免造成二次損傷。

　　脫下燙傷部位衣物后，需要將燙傷部位浸“泡”到冷水中，一般可以浸泡20-30分鐘，浸泡時(shí)盡量將左上肢置于高位，這樣可以減輕腫脹程度。如無浸泡條件，則也可以采用冷水濕透清潔的毛巾或者棉織物覆蓋，及時(shí)更換毛巾或者不斷用冷水浸潤毛巾保持低溫。

　　浸泡完成后，可以使用無菌（清潔）的紗布或者棉織物將受傷部位小心覆“蓋”，抬高受傷部位，盡快將患者“送”往醫(yī)院。運(yùn)送過程中可以繼續(xù)使用冷水浸潤毛巾的方法降溫。個(gè)人處理的整個(gè)過程都需要小心保護(hù)被燙傷的皮膚，盡量不要碰破或者蹭掉水泡皮。

　　為什么燙傷后選擇冷水？

　　為什么燙傷后選擇冷水，而不是傳說中的牙膏、食用油，醬油，紫藥水，鹽，甚至小蘇打呢？那是因?yàn)橛幸韵氯矫娴脑颍?/p>

　　第一，熱液燙傷皮膚后，會(huì)有部分熱液殘留在皮膚和衣物上，其所擁有的熱力會(huì)持續(xù)向皮膚內(nèi)滲透，冷水沖泡可以中和熱力并帶走熱量，避免熱力對皮膚的持續(xù)滲透損傷；

　　第二，熱液燙傷后會(huì)造成局部腫脹，這是由于熱力造成受傷皮膚局部血管擴(kuò)張，血管內(nèi)皮通透性增加，血管內(nèi)液體外滲到組織間隙形成腫脹，而冷水沖泡可以迅速降低局部溫度的同時(shí)收縮血管，降低血管內(nèi)皮通透性，減輕水腫；

　　第三，燙傷后局部疼痛明顯，特別時(shí)Ⅰ-Ⅱ°燙傷，冷水沖泡是最有效的止痛方法，能夠有效避免燙傷后疼痛導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。（記者 姬薇）