后疫情時代，如何推進衛生健康事業進一步發展？本報記者專訪了全國人大代表、廣東省衛生健康委主任段宇飛，聽他講述廣東的實踐與思考。

　　■健康報：廣東省在疫情防控中形成了一套特色經驗，請您介紹一下。

　　段宇飛：自1月14日，廣東省報告首例疑似病例以來，先后經歷了湖北輸入疫情防控、境外輸入疫情防控、境外疫情輸入引起的本地疫情防控3個階段，目前已進入常態化防控階段。自疫情發生以來，我省就以超常的規格組織指揮疫情防控工作；超常的力度外防輸入、內防擴散；超常的要求加強重點人群、重點區域、重點環節防控；超常的力量全力組織救治患者。在應對此次疫情過程中形成了一套具有自己特色的經驗，建立了一些機制，形成了一些做法。主要的機制可以概括為“八個三”“五個四”“兩個五”。

　　“八個三”是指，外防輸入內防擴散“三道防線”，社區排查“三人小組”，衛生健康和公安流調“三同時”，發熱門診“三必查一需要”制度，疑似病例診治“一立即三當天”，三級應急流行病學調查機制，“3+1”醫療救治工作機制、流行病學“三層排查”法。

　　“五個四”是指，“四早”，即早發現、早報告、早隔離、早治療；“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；四個一應急機制，即一位分管省領導和一個部門牽頭負責，成立一個工作專班跟進處置，制訂一個專項工作方案統籌應對，統一一個口徑上報和發布信息；四個一應急小組工作機制，即衛生健康會同住建、公安、應急管理等部門組成應急處置小組，指定一個號碼、明確一套隊伍、制定一套流程、建立一套機制；四個全覆蓋，即入境人員健康篩查、核酸檢測、封閉轉運、隔離醫學觀察全覆蓋。

　　“兩個五”是指，五道防線，即口岸檢疫、醫學觀察隔離點、社區排查、發熱門診、醫院救治；五診機制，即首診負責制、巡診指導制、遠程醫療會診制、專家駐診制、特診機制。

　　■健康報：此次新冠肺炎疫情防控，暴露出衛生健康事業的哪些短板？廣東省將如何強弱項，補短板？

　　段宇飛：這場疫情對各級疾控中心的應急處置能力是一次大考，既展示了良好精神狀態和顯著制度優勢，也暴露出許多不足，主要體現在衛生應急建設、人才隊伍建設等方面。

　　未來，廣東要著力從改革完善疾病預防控制體系和重大疫情防控救治體系上下功夫，實現衛生應急體系建設從有到強。下一步，廣東將建設一個引領全省、醫防融合、平戰結合、急慢兼顧、醫教研一體的省級公共衛生醫學中心，著力解決省域內衛生健康資源總量供給不足、結構不合理等突出問題。同時，以廣東省公共衛生醫學中心等一批重大項目建設為牽引，力爭用3年～5年時間，建成職能明確、分工合作、運轉順暢、銜接有序的公共衛生應急管理體系。

　　抗疫中，公共衛生應急隊伍發揮了重要作用。因此，針對珠三角地區和粵東粵西粵北發展不平衡問題，將予以分類指導和差異化發展，同時繼續支持有積極性的粵東粵西粵北地市承建不同類型的省級衛生應急隊伍，用“不平衡發展”的思路破解公共衛生應急隊伍的“發展不平衡”問題。

　　具體來講，在衛生應急人才方面，將建設公共衛生快速響應應急隊伍，推動實現省、市、縣三級公共衛生快速應急響應隊伍全覆蓋。同時，針對衛生監督隊伍存在的問題，實施嚴格的準入制度，各地新招錄衛生監督人員中專業人員比例需占80%以上。另外，探索開展公共衛生人才組團式幫扶，提升欠發達地區和基層一線公共衛生人才服務保障水平；將公共衛生人才納入緊密型醫療衛生共同體建設，推動公共衛生人才下沉。針對參公管理的疾控中心專業技術人員無法參加專業技術職稱評審等問題，還將探索公共衛生機構公務員分類改革，推動專業技術類公務員專業技術資格任職評定與職稱評審相互銜接。

　　強化臨床醫學人才前哨預警與救治能力，這一點很關鍵。廣東將進一步強化綜合醫院臨床醫學人才傳染病防控和公共衛生應急知識培訓，提高前哨預警意識、能力和效率，提升臨床醫學人才應急臨床藥物實驗設計水平和傳染病新藥應用水平。

　　■健康報：5月13日，《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的實施意見》發布，明確要求全面恢復醫療機構正常醫療服務。請問，廣東目前恢復正常醫療服務的情況如何？

　　段宇飛：廣東省自2月中下旬開始推動逐步恢復正常醫療服務。從監測數據來看，當前各級各類醫療機構在做好感染防控的基礎上，已陸續恢復提供日常診療服務，全省二級以上醫療機構的門診人次數、新入院人次數已分別恢復至去年同期的八九成左右，部分大型醫療機構甚至已與去年同期的診療人次數持平，基本可以滿足群眾正常的醫療服務需求。

　　疫情期間，醫療機構恢復正常的醫療服務壓力是非常大的。一方面由于癥狀不典型或無癥狀感染者不易發現，群眾健康服務需求逐步釋放、就醫習慣難以扭轉等原因，感染防控壓力大；另一方面，醫療機構在疫情期間醫療服務收入大幅下降，抗擊疫情人力和物資支出等運營成本劇增，經濟運行壓力大。國家多次發文、開會都強調要盡快保障群眾正常醫療需求，廣東省結合疫情防控形勢，也采取了多項有力舉措，推動醫療機構有序、科學恢復醫療服務。

　　例如，5月9日，以廣東省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室名義印發《關于激勵醫療機構恢復正常服務的若干措施的通知》，從落實投入責任、加大補償力度、健全醫保周轉金機制、優化醫保費用結算、降低社保費用負擔、支持創新服務模式、加大衛生人才招聘力度、給予優先支持、支持科學開展院內感染防控等九大方面，在分區分級差異化防控的基礎上，增強恢復醫療服務的內生動力，減輕醫療機構經濟運行壓力，加快恢復正常醫療服務。

　　當然，醫療機構也要意識到，疫情防控常態化將會持續一段時間，這是做好今后工作的前提。一方面，醫療機構要以疫情防控為契機，因勢利導，大力推動全面實施分時段預約診療和“互聯網+醫療健康”工作，堅持住院患者非必要不陪護、減少探視的病房管理策略，進一步優化流程，提高效率，強化管理，為患者提供優質高效的服務。另一方面，公立醫院必須改變滿足于“患者看好病，運營不虧損”的粗獷式管理模式，通過加強以經濟管理為重點的運營管理，加強對醫院人、財、物、技術等核心資源的科學配置、精細管理，加強成本分析和控制，推動醫院高質量發展。第三，不同級別、不同類別的醫療機構在突發公共衛生事件中的功能定位應更加清晰，醫療機構之間、醫療機構與疾病預防控制機構之間的配合和銜接應更精準、更高效，這對于我們未來能從容應對新的突發公共衛生事件將有重大意義。

　　■健康報：衛生健康事業各項工作目前逐漸恢復正常，且進入發展的快車道，比如區域醫療中心建設、健康扶貧、強基層等。下一步，廣東省有哪些考慮和實踐？

　　段宇飛：疫情期間，全系統扛起責任、經受考驗，也為接下來推進年度衛生健康重點工作打下了基礎。下一步，將根據常態化防控工作部署要求，在抓好外防輸入、內防反彈的同時，繼續按照“抓黨建、強基層、建高地、促醫改、保健康”工作思路，重點推進以下工作：

　　強基層方面，一是進一步鞏固47家中心衛生院建設成果，通過幫扶、人才和學科建設，盡快達到中等縣級醫院建設水平；加快190家縣級公立醫院升級建設項目進度，盡早分批完成建設，投入使用。二是努力完成“年底前各地市至少有1個縣（市）初步建成緊密型縣域醫共體，醫共體所在縣（市）縣域內住院率達到85%左右”的目標。三是繼續加強基層衛生人才隊伍建設。

　　建高地方面，一是推進30家高水平醫院建設和“委省共建”國家醫學中心、區域醫療中心項目建設，力爭盡快實現既定的目標任務。二是推進廣州呼吸中心、腎臟病醫學中心和腫瘤醫學中心建設，力爭成為全國“領頭羊”、達到世界一流水平。三是實施粵東西北市級醫療服務能力提升計劃，形成高水平醫院建設梯隊。四是實施三級公立醫院激勵計劃，引導公立醫院可持續健康發展。

　　促醫改方面，重點抓好三大改革：一是改革完善疾控體系，按照國家正在制定的指導意見，進一步完善各級各類疾控機構功能定位，著力建立保障與激勵相結合的運行新機制；二是規范醫聯體建設和管理，按照“規范發展、分區包段、防治結合、行業監管”原則，加快布局建設、完善機制、理順分工；三是推進公立醫院高質量發展，重點抓好醫保支付方式改革、經濟運營管理和績效考核等工作；四是完善重大疫情防控體制機制，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項。