疾控系統流調員抽絲剝繭勾勒疫情傳播鏈條

　　“新發地”如何24小時內被鎖定？

　　6月11日，西城區確診1例新冠肺炎患者。6月12日，本市對農貿批發市場、大型超市等開展排查，新發地市場發現環境檢測陽性樣本40件，從業人員45人核酸檢測呈陽性。6月13日凌晨，新發地市場暫時休市，市場周邊11個小區實施封閉管理……

　　從發現第一例確診病例，到鎖定感染“源頭”——新發地市場，北京僅用了24小時。下一個24小時內，北京迅速劃定新一輪疫情重點區域和重點人群，并迅速開始實施最嚴格流調，全面溯源。

　　這寶貴的48小時背后，疾控系統流行病學調查員們爭分奪秒地排查，精準細致地核實病例活動軌跡，抽絲剝繭般勾勒出疫情傳播的鏈條，為北京的快速反應爭取了時間。

　　補充流調

　　“西城大爺”：“我百分之百配合！”

　　“西城區疾控中心報告1例核酸檢測陽性病例。”6月11日凌晨0時30分，北京市疾控中心傳染病地方病控制所里，當晚的值班醫師竇相峰收到了所長的一條信息，辦公室里的氣氛頓時緊張起來。對于竇相峰來說，“陽性”二字有些刺眼，“當時，北京已連續56天沒有出現本地新增確診病例，必須捍衛好大家共同堅守的成果……”

　　竇相峰一刻也不敢怠慢，立即給西城區疾控中心打電話，進一步核實病例的相關情況。凌晨2時，西城區疾控中心送來了病例的樣本，進行復核檢測，“早上6時，復核檢測結果再次陽性，病例確診。”雖然已過了半個多月，竇相峰對當時的情景仍然記憶猶新。

　　“接下來，就是要找到病毒的來源。”當天早晨剛過7時，竇相峰就和西城疾控中心的同事喬富宇趕到了宣武醫院，熟練地穿上防護服，進入隔離病房。他們要對確診病例進行補充流調，梳理病例近14天的行程，找出感染來源，追蹤密切接觸者，“在一間悶熱的小屋里，‘三位大爺’開始促膝長談……”竇相峰打趣地說。

　　“大夫，我今年就沒去過外地，更沒接觸過什么入境人員，北京這么久沒出現過病例了，怎么就被我趕上了呢……”病房里，那位后來被稱為“西城大爺”的唐先生悶悶不樂地坐在病床上，緊鎖的眉頭盡顯焦慮，“家里孩子才上小學，我特別怕傳染給他……”

　　“我的同事已經安排您家人到隔離點進行14天醫學觀察，您別擔心。”竇相峰安慰著，“我們就是來幫您解決問題的，有您的配合，我們肯定能快速搞清楚您怎么得的病，排查可能傳染的人員，降低更多人被傳染的風險。”

　　“配合！我百分之百配合！”唐先生說。

　　為了方便回憶，唐先生拿出手機，一遍又一遍地翻看5月30日以來的通話記錄、微信聊天記錄、支付記錄等。根據這些信息，竇相峰梳理出了幾個“可疑的點”：他去過家附近的超市、便民菜站、加油站，還帶孩子去過豐臺區的京薈廣場、樂圖空間玩，當然也包括新發地農產品批發市場。

　　只有這幾個“點”是遠遠不夠的，竇相峰還需要引導唐先生進行“記憶回放”，將每一天的每個行程細節盡可能完整地還原出來。“我們先把唐先生有記錄的時間點一塊塊搭起來，再反過來敘述給他聽，聽的過程中，相關記憶會在他腦海里‘回放’，可以幫助他想起更多的細節，補充進現有的記憶框架中。”竇相峰說，比如在調查樂圖空間這段行程時，就需要唐先生配合詳細回憶出：幾點幾分和哪兩個工作人員換了票，去的哪個服務臺驗票，在物品存放間里是否接觸過其他人；把孩子送進蹦床區后，他和朋友又去了位于地下的臺球廳打球，在臺球廳里又接觸了什么人……

　　慢慢地，唐先生打開了話匣子，一個個“謎團”被解開，“流調的過程，本身也是一個互動的過程，和病例一起回憶每個具體行程，漏掉一個環節，就有可能導致疫情的擴散。”竇相峰說，為了不放過任何一種可能，他們甚至請唐先生回憶了上一波疫情高峰時的具體行程。

　　流調溯源

　　支付記錄指向新發地市場攤位

　　竇相峰和唐先生交流時的信息一直與疾控部門共享。“對于唐先生提到的每個‘可疑的點’，我們都迅速安排了相關區疾控的同事前往進行環境采樣和流調溯源，對密切接觸者展開調查。”竇相峰說，當時新發地農產品批發市場已經被他們列為“首要懷疑對象”，6月11日上午就安排豐臺區疾控中心前往新發地批發市場采集環境樣本、相關人員的呼吸道標本、血液標本進行檢測，查找可疑的感染來源。

　　偌大的新發地批發市場，有上百個攤位，如何精準找到唐先生接觸過的攤位和人員？竇相峰說，手機里的支付記錄立了大功，“支付記錄可以明確顯示出，唐先生6月3日幾時幾分在哪幾個商家消費，雖然付款信息顯示的商家名稱都是昵稱，我們拿著這個昵稱去現場問一下，基本上就可以定位到具體的攤位，這為現場流調工作節省了很大一部分時間。”竇相峰說，也多虧了唐先生對6月3日自己去新發地購買海鮮和肉并短暫停留這件事，進行了準確描述，“當天上午8時27分、8時33分、8時37分，分別到三個攤位購買了海鮮，然后又去馬路對面的攤位買了肉，有付款記錄作為佐證，我們對整個行程摸得很清楚。”竇相峰說，經過兩個多小時的交流，唐先生冷靜、清晰地回憶出了發病前兩周接觸的每個人，提供了一份38人的詳細名單。

　　之后，疾控部門將補充流調結果提供給相關部門進行大數據排查，結果顯示，每一個流調數據都和大數據排查數據完美匹配。

　　鎖定源頭

　　24小時找出感染來源

　　究竟是什么讓大家最終將感染來源鎖定新發地？“這其中，可能也有點運氣的成分。”竇相峰笑著說。

　　就在6月11日當晚，第三方檢測機構報告豐臺區一例病例核酸檢測陽性，這例就是北京這一輪疫情中確診的第二例病例。“19時30分，檢測機構送來復核樣本，23時30分，復核檢測出了陽性結果。半個小時之后，6月12日凌晨，豐臺區疾控中心對新發地牛羊肉交易大廳環境樣本采樣檢測出陽性。”竇相峰說，“這個時候，感染來源就清晰地指向了新發地農產品批發市場——從11日凌晨到12日凌晨，我們只用了24小時。”

　　竇相峰和同事們立刻整理這兩個病例的流調情況，系統梳理了相關數據。6月12日清晨，他與中心現場檢驗組組長翟曙光立刻帶隊趕往新發地農產品批發市場進行現地流調和采樣。進入位于地下一層的牛羊肉交易大廳，經驗豐富的竇相峰等人立刻察覺到了大廳的“異樣”，“里面通風條件非常不好，陰冷潮濕的環境利于病毒存活……”竇相峰說。當天早晨，新發地批發市場地下一層已封閉，通風口和空調也已經關閉，竇相峰和同事們穿著防護服，忍耐著高溫，對地下一層再次進行環境采樣，對從業人員采集咽拭子。同時，市疾控中心協同9個區疾控中心對市場進行分區環境采樣。當天發現40件環境檢測陽性樣本，45人咽拭子呈陽性。

　　根據疾控人員流調采樣結果，北京迅速行動。在接下來的24小時內，果斷封閉新發地農產品批發市場，對市場周邊11個小區實施封閉管理，排查5月30日以來到過新發地農產品批發市場或與市場銷售人員有密切接觸的人員，開展核酸檢測，以社區為單位展開篩查……